氟化物防龋主要有饮水加氟、使用含氟牙膏刷牙和专业涂氟三种形式。
1. 调节饮水中氟化物浓度
将饮用水中的氟化物调整到适宜的水氟浓度(通常是饮水加氟),以达到既能防止龋病发生,又不引起氟斑牙等慢性氟中毒。饮用加氟已经得到全球150多个科学和卫生组织的认可,如世界卫生组织(WHO)、世界牙科联盟(FDI)、国际牙科研究学会(IADR)。全世界约有40个国家或地区开展了饮水加氟项目,如美国、中国香港、新加坡、澳大利亚、加拿大、爱尔兰、马来西亚、新西兰等。长期饮用适量氟浓度的自来水可以使龋坏减少50%。
半个多世纪以来人们已经对饮水加氟的安全性作了广泛和系统的研究,包括天然氟区和人工氟化区的健康、疾病和死亡率统计,尸体解剖,以及氟的代谢和毒理学等方面。结论是氟化到适宜浓度的自来水对人类安全没有任何威胁,既不致癌、不致畸、不致冠心病和不助长衰老。由于饮水加氟的效果和安全性,WHO自1958年首次发表专家委员会关于饮水加氟的报告并作出结论以来,随后曾多次在世界卫生大会上作出推荐的决议。
在技术上实行饮水加氟的重点内容之一是计算和监测不同地区、不同季节饮水中适宜的氟化物浓度。饮水加氟的不足之处是人们饮用氟化水的量仅占氟化水总量的2%-3%,因而会造成氟化物的浪费、增加供水设备的额外费用,并且在没有自来水供给的地区无法开展。
我国幅员辽阔,地区差异大。有些地方水中氟浓度较高,危害人体健康,在这些地区应开展除氟项目,降低饮水中氟化物浓度至适宜水平。
2. 含氟牙膏
到目前为止,世界范围内已有100多项严格的临床实验结果表明,每天两次使用含氟牙膏刷牙有明显的防龋效果,使用2-3年可以降低25%龋的发生,如果持续使用,效果会更好。发达国家生产的牙膏几乎都是含氟牙膏,占牙膏销售总量的80%-90%以上,我国含氟牙膏的生产和销售也逐年增加。许多医生的共识是含氟牙膏在世界范围内的广泛应用是龋病大幅度下降的主要原因之一,特别是在发达的工业化国家。自上个世纪90年代以来,WHO呼吁并推荐在发展中国家促进含氟牙膏的使用,作为整个公共卫生措施的一个组成部分,以促进全人类的口腔健康。
含氟牙膏作为局部使用,很少被机体吸收,因而是安全的,正常使用不存在氟中毒的可能。但对于6岁以下的儿童,因吞咽反射尚不健全,在刷牙时有时会吞咽部分牙膏,所以建议:
1)使用儿童含氟牙膏,儿童牙膏中氟化物的含量在500ppm左右,成人牙膏中氟化物的浓度一般为1000ppm;
2)减少每次牙膏的用量,只用豌豆粒大小;
3)成人监督,减少儿童的吞咽。此外在饮水氟含量过高,有地氟病流行的地区,6岁以下儿童不推荐使用含氟牙膏。
事实上,只要按照上述说明合理使用,即使儿童用儿童含氟牙膏刷牙,也不会影响美观和健康。但对于这个问题,目前国内存在很多不公正的媒体宣传,使得很多人“谈氟变色”,家长不敢使用含氟牙膏。发达国家儿童几乎全部使用含氟牙膏刷牙,并没有出现家长所担心的氟牙症。
3. 专业人员进行的局部涂氟
口腔专业人员将高浓度氟化物涂布在牙齿表面,也具有良好的防龋效果。氟化物有溶液、泡沫和凝胶等不同剂型,而且浓度也相差较大。口腔专业人员综合分析个体的龋易感状况,有针对性选择不同剂型和浓度的氟化物,按照一定的操作规范涂布在特定牙齿表面。由于专业用氟的浓度较高,一定要由专业人员实施操作,普通大众不能擅自使用,以免发生危险。
专业用氟后氟化物在牙齿表面会存留一段时间,为巩固效果,建议局部涂布后半小时不进食、不饮水。