牙龈脓包的病因到底是什么呢？

这些感染源大致可分为与牙齿相关的、以及与牙齿不相关的两类。与牙齿相关的：牙髓发炎、坏死、牙根尖脓肿、牙周相关、智齿相关…等问题。与牙齿无关的：骨髓炎、肿瘤、或是一些拔牙后的感染、口腔手术后的感染…等。因篇幅的关系，接下来我们聚焦于以牙齿的两大相关问题为主。

第一：牙髓疾病相关

成因：

以下几种成因持续发展下去，在牙龈上或口腔外的皮肤有可能会表现出脓包。

●很深的蛀牙（龋齿）：造成牙齿内部的牙髓–牙本质系统感染，我们可以简化如下图。

●牙齿有裂的情况：牙齿有裂，这是很大的议题，大致可归类与外伤有关或无关，而导致牙髓生病了。

●严重牙周病：从上述的知，牙根的尖端是一个开口通道，严重的牙周病，也会间接造成牙髓疾病。因此我们有个特殊用词称为「牙髓–牙周联合病变」。

●外伤造成牙齿内部损伤：外伤除了会造成广义的牙裂之外，还会造成牙根的吸收以及阻断牙髓–牙本质复合系统的运作。

● 牙根吸收：牙根吸收也是另外一项可能造成牙髓–牙本质复合系统生病的主因之一。

第二：牙周疾病相关

成因：

主要是因为，口腔清洁、刷牙不彻底。例如，习惯、认知、技术都有问题，或是牙齿排列不整、手部动作精细度不够 …等，都有可能造成口腔卫生差。

最后，众多感染源、以及牙菌斑堆积在牙齿周围，进而破坏牙齿周围的牙槽骨〈骨头〉，形成牙周病。

因为感染源堆积在牙齿周边，所以牙齿周边的牙龈因为发炎而红肿、化脓、长脓包。

两招教您预防长脓包

第一招：自我口腔清洁

1.清洁时间、方法、工具都很重要。可以减少蛀牙、牙菌斑堆积，减少口腔内细菌滋生。

2. 牙刷的刷头建议不要太大，刷头太大反而无法好好一颗一颗的牙齿刷干净。牙刷的刷毛不要太硬，并以使用按摩的方式而非用力横向「拉锯锯」式刷牙。最后应该使用牙线、牙间刷来取代牙签。

3. 目前刷牙推广方式有很多种，这边引用美国牙科学会最新与民众推广的摘要。至少使用含氟牙膏每天刷牙两次以上，每次刷牙两分钟以上，以及至少每天仔细使用牙线一次。

4. 漱口水都有助于口腔清洁，保持口气清新，但要注意漱口水只是扮演辅助角色。我们要确定口臭原因以及做到高质量刷牙后，使用漱口水才有帮助。

5. 冲牙器永远只是辅助角色，『辅助、辅助、辅助』。常有病人问我，冲牙器能否取代以上1~3点的口腔清洁原则？我都会直接回答，冲牙器只是辅助；想想看，我们在清洁马桶污垢的时候，光是用水喷一喷会有用吗？是不是要用刷子把污垢刷一刷，再用水喷才两全其美呢？

第二招：定期复诊

复诊的目的是预防、以及延后疾病的发生；并且在症状初期的时候，及早介入。

为什么我很强调定期复诊呢？因为牙科疾病有其特殊性，几乎不会「突然」产生，而是随着时间进程而推进的；当然牙齿外伤是个例外。

牙髓根管疾病、牙周疾病、蛀牙、口腔黏膜相关疾病…等，几乎在早期有迹象可循。依照时间复诊，医师可以协助预防疾病的发生，或是疾病在刚开始的时候就被发现、抓出来处理。